Asthme

Les facteurs irritants entraînent une contraction des voies aériennes (bronchoconstriction). Ainsi, à cause de l’irritation, les muscles entourant les bronches s’activent, serrant celles-ci et empêchant l’air de circuler correctement.

Les symptômes de la bronchoconstriction causés par les irritants sont habituellement immédiats, de courte durée et réversible grâce à l’utilisation de médicaments de secours (bronchodilatateurs). Parmi les facteurs irritants, on retrouve :

• Les émotions et le stress;
• L’exercice;
• Les odeurs fortes (produits de nettoyage, parfums, aérosols, solvants, etc.);
• La variation de température;

Lorsqu’il fait CHAUD :

• Privilégiez les endroits climatisés et frais (+)
• Buvez suffisamment d’eau (sauf si avis contraire de votre médecin)
• Évitez les activités trop exténuantes
• Portez des vêtements légers ainsi qu’un chapeau

Lorsqu’il fait FROID :

• Habillez-vous chaudement et couvrez votre nez avec un foulard

Les facteurs inflammatoires peuvent apparaître plus graduellement. Ils peuvent provoquer ou augmenter les symptômes d’asthme pendant plusieurs semaines, voire même des mois et ne sont pas aussi facilement réversibles.

Parmi les facteurs inflammatoires, on retrouve :

• Les infections respiratoires (rhume, grippe, sinusite, bronchite, pneumonie, etc.);
• Les allergènes (acariens, allergies alimentaires, animaux, spores de moisissures, pollens, etc.);
• L’exposition professionnelle à certaines substances (isocyanates, crustacés, fruits de mer, farine, etc.).

La fumée de tabac, le reflux gastro-oesophagien (RGO) et les polluants sont aussi des facteurs pouvant rendre la maîtrise de l’asthme plus difficile.

Il est très important d’identifier et d’éviter le plus possible ces facteurs en particulier ceux inflammatoire puisque plus il y a de l’inflammation dans les bronches et plus celles-ci deviennent hypersensible aux différents déclencheurs.

Corticostéroïdes inhalés

Les corticostéroïdes inhalés ont comme fonction de réduire et prévenir l’inflammation au niveau des bronches et permettent ainsi un meilleur contrôle de l’asthme. Pour être efficace, cette médication doit être prise régulièrement. Puisque l’absorption du médicament se fait directement dans les poumons, les corticostéroïdes inhalés causent moins d’effets secondaires que les corticostéroïdes pris sous forme de comprimés ou de sirop.

• Flovent®
• Pulmicort®
• Qvar®
• Alvesco®
• Asmanex®
• Arnuity® Ellipta®

Corticostéroïdes systémiques (comprimés ou sirop)

Les corticostéroïdes sous forme de comprimés ou de sirop ont également comme fonction de réduire l’inflammation au niveau des bronches. Ils sont principalement utilisés pendant une courte période lors d’exacerbation (aggravation) de l’asthme. Il arrive à l’occasion qu’ils soient utilisés à long terme lorsque l’asthme n’est pas bien maîtrisé malgré une thérapie appropriée.

• Prednisone (Deltasone)
• Prednisolone (Pediapred)
• Méthylprednisolone (Médrol)

Bronchodilatateurs à action prolongée

Les bronchodilatateurs à longue durée d’action aident à maintenir les voies respiratoires ouvertes en relâchant les muscles qui entourent les bronches. Leur durée d’action est de 12 heures et sont généralement pris 2 fois par jour. Ce traitement est prescrit en ajout aux corticostéroïdes inhalés lorsque l’asthme n’est pas bien contrôlé et ne devrait pas être utilisé seul comme traitement d’entretien, l’utilisation des corticostéroïdes en inhalation devrait donc être poursuivie.

• Serevent®
• Oxeze®
• Foradil ®

Antagoniste muscarinique à action prolongée

Tout comme les bronchodilatateurs à action prolongée, il permet de maintenir les voies respiratoires ouvertes en relâchant les muscles qui entourent les bronches. Sa durée d’action est de 24 heures et doit être pris une seule fois par jour. Ce traitement est généralement utilisé lorsque les symptômes de l’asthme ne sont pas contrôlés malgré la prise régulière d’un corticostéroïde inhalé et d’un bronchodilatateur à longue durée d’action.

• Spiriva®

Si vous devez prendre un corticostéroïde en inhalation et un bronchodilatateur à action prolongée, votre médecin peut vous prescrire un dispositif d’inhalation qui contient ces deux médicaments, ceci facilitera la prise de votre médication.

• Advair®
• Symbicort®
• Zenhale®
• Breo®
• Ellipta®

Les leucotriènes sont des substances produites par le corps en réponse à certains éléments déclencheurs de l’asthme tel que le pollen (dans les situations d’allergie) et qui entraîne le rétrécissement et l’inflammation des voies aériennes. Cette classe de médicament agit donc en bloquant l’activité des leucotriènes présents dans les poumons. Ils sont principalement utilisés pour maîtriser l’asthme et soulager les symptômes de la rhinite allergique saisonnière.

• Singulair®
• Accolate®

Dans les cas d’asthme allergique, lorsque le corps entre en contact avec son allergène, ce dernier libère une substance chimique appelée immunoglobuline de type E (IgE). Cette dernière provoque ou accentue les manifestations de l’asthme. Le médicament à base d’anticorps anti-IgE vise à bloquer les IgE. Ce dernier est administré par injection sous-cutanée aux patients souffrant d’asthme allergique modéré à sévère chez qui la prise de fortes doses de corticostéroïdes en inhalation ne parvient pas à maîtriser la maladie.

• Xolair™

Malgré tous les médicaments de contrôle disponibles sur le marché, il arrive que l’asthme ne puisse être maîtrisé. Dans les cas où l’on dénombre un taux d’éosinophiles sanguins élevé (un type précis de globules blancs), des médicaments agissant sur une substance nommée interleukine 5 (IL5), responsable en partie du processus inflammatoire des bronches, peuvent aider à diminuer la fréquence des exacerbations de l’asthme et en améliorer la maîtrise.

• Cinqair™
• Fasenra™
• Nucala™

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action aident à ouvrir les voies respiratoires en relâchant les muscles qui entourent les bronches. Son effet se fait ressentir rapidement, mais sa durée d’action est courte, environ 4 à 6 heures. Ces médicaments doivent être utilisés seulement au besoin, c’est-à-dire en présence de symptômes : toux, oppression thoracique, respiration sifflante et essoufflement. Ils peuvent aussi être utilisés avant de faire de l’exercice physique. Lorsque l’asthme est bien maîtrisé, les médicaments de secours ne devraient pas être utilisés plus de 3 fois par semaine. Si vous utilisez votre médicament de secours plus de 3 fois par semaine, prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé et demandez-lui de l’aide afin de mieux contrôler vos symptômes.

• Ventolin®
• Bricanyl®
• Airomir®

La combinaison d’un corticostéroïde et d’un bronchodilatateur à action prolongée est également considérée comme un médicament de secours. Le Symbicort, qui combine un corticostéroïde en inhalation et un bronchodilatateur à action prolongée est normalement utilisé comme médicament d’entretien, mais il peut également être utilisé comme médicament de secours. Il est alors pris comme traitement d’entretien le matin et le soir, et comme traitement de secours au besoin. Informez-vous auprès de votre professionnel de la santé afin de savoir si vous êtes éligible à cette méthode.

• Vérifiez le taux d’humidité à la maison à l’aide d’un hygromètre (en vente dans les magasins à grande surface et les quincailleries) et maintenez une humidité relative entre 35 et 45%;
• Il est préférable de ne pas utiliser un humidificateur portatif, en particulier dans la chambre de l’enfant. Si vous choisissez d’utiliser un humidificateur, assurez-vous d’effectuer un entretien régulier selon les recommandations du fabricant;
• Au besoin, vous pouvez utiliser un déshumidificateur si le taux d’humidité dépasse 55%;
• Aérez tous les jours;
• Évitez d’exposer votre enfant à de la fumée secondaire puisqu’elle est parmi les plus grands déclencheurs de crises d’asthme. Il est donc important de ne pas fumer dans la maison ni dans la voiture et d’éviter les contacts avec la fumée du tabac;
• Évitez d’utiliser un poêle à bois et n’entreposez pas de bois de chauffage dans votre maison;
• Évitez d’exposer votre enfant à des irritants tels que vapeurs de peinture, produits nettoyants et parfums;

• Assurez-vous que votre enfant connaisse sa maladie, ses symptômes et son traitement;
• Discutez avec l’enseignant, l’éducateur : informez-les sur la maladie de votre enfant, les déclencheurs de cette dernière et les étapes à suivre en cas de crise;
• Assurez-vous que votre enfant a toujours son médicament de secours à portée de main.

• Évitez d’étendre vos vêtements à l’extérieur, particulièrement en période d’allergie;
• Arrachez l’herbe à poux avant sa floraison;
• Retirez les tapis, dépoussiérez les meubles et lavez les planchers avec un linge humide (pour ne pas disperser la poussière);
• Évitez de passer l’aspirateur ou de faire le ménage en présence de l’enfant;
• Si possible, gardez les fenêtres de la maison fermée en période d’allergie et privilégiez des activités à l’intérieur;
• Évitez que votre enfant joue dans l’herbe fraîchement coupée et après une période passée à l’extérieur, faites prendre une douche ou un bain à votre enfant et lavez-lui les cheveux afin de minimiser les symptômes d’allergies;
• Évitez les oreillers et les couettes de plumes; préférez celles qui sont hypoallergéniques et lavables.

• Faites fonctionner le ventilateur de votre salle de bain pendant et après les douches, en prenant soin de laisser la porte fermée. Si votre salle de bain n’est pas munie d’un ventilateur, vous pouvez ouvrir la fenêtre quelques minutes, une fois que l’enfant a quitté la pièce;
• Faites fonctionner la hotte de votre cuisinière ou ouvrez la fenêtre de la cuisine lorsque vous cuisinez;
• Afin d’éviter la présence de moisissures, réparez sans tarder toute fuite d’eau ainsi que les matériaux endommagés;
• S’il y a présence de moisissures, assurez-vous de nettoyer et de réparer les surfaces adéquatement;
• Limitez le nombre de plantes dans la maison et évitez que votre enfant les manipule;
• S’il y a présence de moisissures sur la terre des plantes, changez la terre et au besoin, si la moisissure persiste, jetez la plante;
• Ramassez les feuilles mortes autour de la maison avant qu’elles ne deviennent trop mouillées et ne laissez pas votre enfant jouer dans celle-ci;

• Nettoyez la literie et les peluches lavables à l’eau chaude chaque semaine. Recouvrez les matelas d’une housse antiacarienne;

• Vérifier l’indice de qualité de l’air avant de prévoir une activité extérieure.

• Si votre enfant est allergique aux animaux, il est préférable de ne pas garder d’animaux ou d’oiseux et d’éviter le contact avec ceux-ci;
• Rappelez-vous qu’il n’existe pas d’animaux non allergènes;
• Si vous ne pouvez pas éviter le contact avec un animal (ex. : lors de visite chez de la famille ou des amis), gardez votre enfant à l’extérieur le plus possible, empêchez votre enfant de flatter l’animal et ne couchez pas dans la maison où habite cet animal.

La plupart des enfants asthmatiques peuvent pratiquer leur sport favori sans restriction, à condition que leur asthme soit bien maîtrisé. L’enfant doit progresser à son rythme et respecter ses limites. S’il y a lieu, l’enfant peut prendre son bronchodilatateur (médicament de secours) 15 minutes avant l’exercice, ce qui peut prévenir l’essoufflement.

L’asthme n’est pas le résultat de facteurs psychologiques, mais, dans certains cas, les émotions vives peuvent déclencher une crise d’asthme. Lorsqu’il est en colère, calmez l’enfant; apprenez-lui à dialoguer et à verbaliser ses émotions. Il est essentiel que l’enfant apprenne à gérer son stress et ses émotions.